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真武汤加减治痹证医案、配方

痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证.本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关.风寒湿等邪气,在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病.汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等,均可使风寒湿等邪气侵入机体经络,留于关节,导致经脉气血闭阻不同,不通则痛,正如《素问·痹论》所说:"风寒湿三气杂至,合而为痹."根据感受邪气的相对轻重,常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹).若素体阳盛或阴虚火旺,复感风寒湿邪,邪从热化,或感受热邪,留注关节,则为热痹.总之,风寒湿热之邪侵入机体,痹阻关节肌肉筋络,导治疗癫痫的药物有哪些致气血闭阻不通,产生本病.北京军海癫痫病医院

【病案举例】

1.胡某某,男,28岁,工人,1983年8月14日初诊.2年频罹外感病证,致肩关节疼痛及全身酸楚不适始以外感论治,时愈时发.后因同房受风,病发不愈.他医或表散,或通络,服药60余剂终不瘥.

现两肩酸痛,畏寒,恶风乏力,身沉重,筋惕肉润,鼻塞咽干,时有黏涎,面色萎黄,舌质淡,苔薄白,脉沉缓而弱.诊为阳虚痹证.拟真武汤加减:附子(先煎)10g,白芍30g,白术15g,生黑龙江看小儿癫痫病的医院姜3片,水煎服,日一剂.8月17日复诊,5剂后全身舒适,疼痛大减,畏寒除,鼻通,神爽,惟筋惕肉.此乃阳气渐复,守方再服5剂.8月24日三诊,诸证悉除,原方附子改为20g,再服3剂以图巩固.(颜昭松临证一得山东中医杂志,1985,(5):30)

按:患者初以"感冒不愈",素体卫阳不固,风寒易侵,又因房事较频,耗损肾阳,致邪气得以深固,故应鼓舞阳气,阳气充,则风寒自祛,"太阳病发汗,汗出不解,其人仍发热,心下悸,头眩,身润动,振振欲擗地者,真武汤主之".病证相合故用之本例虽无水泛,但肾阳虚,寒湿痹着共同.以附子温阳散寒止痛,加大白芍量以和营阴,局灶性癫痫属于难治性癫痫吗缓挛急,白术健脾澡湿,生姜配白术辛散湿邪.

2.张某某,男,35岁,工人,1978年1月15日诊.患者原有痹证病史.因野外作业,卧宿地上,前日起畏寒,发热汗出,但仍需厚衣覆盖,头重如束,肢节疼重如锥刺,尤以肘膝关节为甚,热敷则痛减,,,

面色白,精神萎靡,少气懒言,胃纳不佳,大便溏泄,舌质淡,苔滑式,脉浮数无力.检查:体温38.5℃,心率100次/分,律齐,两肘膝有压痛、略肿大.血检:白细胞10×10/,血沉46mm/h西医诊断:风湿性关节炎.中医辨证:阳虚寒湿客于关节发为痛痹,用真武汤加减:淡附片(先煎)20g,白术、哪些癫痫病患者可以手术治疗黄芪、茯苓、薏苡仁各15g,独活、干姜各10g.服5剂后,热退,汗止,又续服7剂,诸症均减,血白细胞计数及分类正常.(沈敏南.真武汤的临床应用.福建中医药,1981,(5):17)

按:《素问·痹论》曰:"风寒湿三气杂至,合而为痹…寒气胜者为痛痹."患者阳虚之体,适值严寒,着地宿卧,感受寒湿,而成阳虚寒湿之痛痹病.用真武汤温补脾肾之阳,祛除饮寒之邪;附子用淡附片,以其止痛力强;去白芍者,以其酸寒于寒湿不宜;以干姜易生姜者,温阳祛寒;黄芪益气固表,利水止汗之用;独活散寒祛湿,通络;加茵仁除湿通痹之功诸药合用,疗效显着.

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