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蛛网膜下腔出血的中医辨证治疗、病因病机、中药配方处分

【概述】北京军海癫痫病医院

它以起病急骤,用力或激动为发病诱因,突然发生剧烈头痛,随即出现颈强恶心呕吐,甚则谵妄惊厥,昏迷为主要表现,部分病人因动脉瘤或血块压迫而出现眼球运动神经的麻痹或视神经损害,偶尔也有对侧肢体的瘫痪,有明显的脑刺激激征,脊髓液压力高,呈均匀血性。临床上并不少见,据报文献报道在大量的尸检统计中,占脑血管疾病的28%,仅次于脑出血,病死率也比较高,它与脑出血一样,可归属于祖国医学的中风范畴。

【病因病理】

根据病人的临床表现,往往素有气血亏虚、心、肝、肾、诸脏之阴阳失调乃是发病的内因,当饮酒饱食,或房室劳倦,七情所伤的情况下,容易诱发本病治疗儿童癫痫西安哪家医院好。盖心主血脉,循行全身,内养五脏六腑,外泽皮毛,如阴血不足,风邪乘虚入中,阻塞经络,血气淤滞,则清阳不升,浊阴不降,头痛乃生;如五志过极,心阳暴盛,加之肝失倏达,郁而化火,逆行则头痛昏谵,不省人事如肾阴不足,水不涵木,导致肝阳上亢,则见头痛眩晕;脾为后天之本,主运化,主四肢,如饮食不节,脾失健运,聚湿生痰,痰郁化热,痰热上扰,阻遇清阳,闭阻经络,则头痛或肢体偏瘫,重者邪入脏腑,则谵妄惊厥,甚至昏迷不省人事,危及生命。风、痰、热、淤乃为标证之实邪,气血亏虚,乃本虚之证。本虚标实,上盛下虚,乃本病辨证之要点。如《素问·调经论》说:

"血之与气并走于上,则为大厥,厥则暴死,气复反则生,不反则死。”清代华岫云在《临床指南》按语中说:"叶氏发明内风,乃身中阳气之变动,肝为风脏,因精血虚耗,水不涵本,木少滋润癫痫看好多少钱,故肝阳偏亢,内风时起…更有风木过动,中土受戕,不能御其所胜,如不寐不食,卫疏汗泄,饮食变痰,风阳上潜,痰火阻窍,神识不清,…若肢体拘挛,半身不遂,口眼?斜,舌强语謇,二便不爽,此本体先虚,风阳时夹痰火壅塞,以致荣卫脉络失和”。较全面论述了中风机理的各个方面。

【辨证分型】

根据本病常见症状及发病机理,大致可分如下几个类型:

(一)中经络

1.痰浊型:症状:头痛而重坠,颈强,呕吐痰涎,胸脘满闷,舌淡红,苔白腻,脉弦滑。

2.肝阳上亢型:症状:头痛而昏眩,颈强,面红目赤,口苦便秘,小便黄,舌红、苔薄黄,脉弦数有力。

3.肝肾阴虚型:症状:头脑空痛,颈强目眩,腰膝酸痛,舌红无苔,脉弦细无力或细数。癫痫哪家医院好>

4.血淤型:症状:头痛如锥刺,颈强,舌质紫黯,或有淤斑,脉细涩。

(二)中脏腑

1.肝阳暴亢型:症状:突然昏倒,不省人事,或谵语烦躁,面赤气粗,颈硬,牙关紧闭,舌红绛,苔薄黄脉弦数。

2.痰迷心窍型:症状:突然昏倒不省人事,颈强,鼻鼾痰鸣,呕吐痰涎,舌红,苔白腻微黄,脉滑微弦。

(三)治疗方法

临床上碰到的病例,在症状上是错综复杂的,往往不是一型独见,而是几型兼夹,虚实夹杂痰淤互见,本人在多年实践中,针对清热平肝、祛淤汤。按症状偏重于某型而加减化裁。曾取得比较满意的效果。

清热祛淤汤:

组成:基本方:勾藤(后下)30克,田三七克(分冲),生大黄10克,葛根60克,癫痫病不适合喝什么饮料石菖蒲15克。

加减:痰浊型加半夏、茯苓各15克,橘红10克,生甘草6克(即二陈汤),熄风化痰宣窍通络。肝阳上亢型:加黄芩12克,生石决明,生牡蛎各30克,白芍、菊花各15克,清热平肝,熄风通络。肝肾阴虚型,去大黄加黄柏12克,知母、丹皮各10克,生地黄15克,龟板20克(先煎),清热滋阴,熄风通络淤血者加丹皮、赤芍、川牛膝各10克,活血祛淤,通络止痛。

中脏腑:肝阳暴亢型加羚头角(粉)冲3克黄芩12克,生地15克,并冲服至宝丹一粒,每日二次。以清肝潜阳,熄风开窍。痰迷心窍者,加天竺黄、胆南星各10克,并冲服,安宫牛黄丸一粒,每日二次。熄风豁痰开窍。此外,上面几型如呕甚加竹茹;头痛加蔓荆子、刺蒺藜各15克,藁本0克;肝热甚者加山栀子10克,龙胆草10克。

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