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夏德馨内服外敷方治疗肝硬化腹水医案

【组成】内服方:青陈皮各6g,茯苓9g,生薏苡仁30g,泽泻20g,炙鸡内金12g,麦芽12g,车前子30g(包),白茅根30g,丹参30g,生鳖甲30g(先煎),生牡蛎30g(先煎),川石斛30g,太子参15g.北京军海癫痫病医院

【功效主治】用于肝硬化腹水。 北京到哪里治疗癫痫好

【加减】如伴有黄疸者加茵陈30~90g,金钱草30~45g;阴虚甚者加南北沙参各15g,麦冬15g;偏气虚者加生黄芪30g,炒党参15g;齿衄、鼻衄者加墨旱莲20~30g,藕节12g(藕节用量不宜过大,否则有伤胃之弊),白及12g;挟血瘀者加红花6g,当归12g,腹胀甚尿少者加陈胡芦瓢40~120g(煎汤代水);偏热甚者加黄连3g(对肝硬化腹水患者,黄连用量不宜过大,否则有败胃之虑),黄芩9~12g,芦根30g(去节。若不去节,会减弱清热生癫痫病小发作需要去医院吗津之功),偏湿重者加苍术9~12g(对湿邪甚者可加大剂量至30g),川厚朴9g,大便不畅者加郁李仁9~12g(打),瓜蒌仁12~15g(打),生大黄4~6g。

【验案】王某,男,52岁。1976年5月首次发病,为慢性迁延性肝炎(活动期)。1981年9月,某医院确诊为"肝硬化腹水”。1周前B型超声波提示"脾脏肿大,腹水4格,肝脏波形呈肝硬化图像。诊见患者面色黧黑,神疲乏力,头晕,口干不欲饮,心烦易怒,鼻衄,胃纳欠馨,肝区胀痛,恶心,泛上欲呕,腹膨鼓胀,小北京那个医院看颠弦病比较好溲黄赤,大便日4~5行,质稀。苔白腻,前剥,舌质偏红,脉细小弦。证属湿热久羁,阴液亏耗,水浊症积内阻。治拟养阴清热,和中理气,利水化瘀。药用:川石斛30g,北沙参15g,生鳖甲30g(先煎),白茅根30g(去心),青陈皮各6g,茯苓9g,生薏苡仁30g,泽泄20g,车前子30g(包),丹参30g,生藕节12g,陈胡芦瓢50g(煎汤代水)。7剂药后患者自觉腹部宽松,衄血止,尿量亦增。守原意服药20剂后,复查超声波示腹水症(一),肝脾情况同前。

【按语】夏基因突变造成癫痫药物能控制住吗老认为,对肝硬化腹水的治疗,养阴利水是重点,如坏死性肝硬化腹水者,养阴药宜重用,服大量西瓜汁颇有益;其次,要顾及脾胃健运,古人云"水唯畏土”,如脾胃健运,中州泰如,则水湿易除;再其次,尚需考虑"活血理气除积”的应用,和遵循"百日戒盐”的古训。夏老认为,初发者较复发者易治,腹水渐消者比骤退者疗效巩固,但要警惕黄疸的突现和逐步加深。

【方源】陈建杰.夏德馨治肝硬化腹水运用内服、外敷二方的经验.上海中医药杂志,1986(8):33。

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